의료실비보험가입시 주의사항을 살펴보세요. 주의사항을 정리했습니다.
요약정보
- 기존에 의료실비보험이 있는지 중복체크하기
- 암 관련 보장이 부족하다면 암 진단자금을 비갱신형으로 보완하기
- 보장기간을 되도록 길게 가져가기
- 사망보장은 되도록 적을수록 보험료가 유리
- 선택 전 전문가나 비교사이트의 조언은 필수
갱신형 실손의료비보장 관련 유의사항
1. 상해입원, 질병입원, 종합입원
- 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 및 상급병실료차액을 아래와 같이 보험가입금액(5,000만원을 최고 한도로 계약
자가 정한 금액) 한도로 최초입원일로부터 365일까지 보상
입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액 (단, 10% 해당액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
상급병실료 차액 : 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료차액 중 50% 해당액을 1일 평균금액 10만원 한도로 보상
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로
보상
- 동일 상해 또는 질병으로 최초입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우 90일간의 보상제외기간을 지나야 새로운
상해 또는 질병으로 보아 보상
- 입원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 입원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일까지 보상
- 치과치료, 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음
(기타 보상하지 아니하는 손해는 약관 참조)
2. 상해통원, 질병통원, 종합통원
- 외래 및 처방조제비를 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 아래와 같이 각각 보상
외래(외래제비용, 외래수술비) : 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 외래 보험가입금액㈜ 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 : 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 처방조제비 보험가입금액㈜ 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
- 주) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고 한도로 계약자가 정하는 금액으로 함
- 공제금액
외래 : 의원(1만원), 병원(1만 5천원), 종합전문병원(2만원)
처방조제비 : 8천원(의사의 처방전 1건당)
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당
액을 외래 및 처방조제비 보험가입금액 한도로 보상
- 통원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 통원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처
방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상
- 하나의 상해/질병으로 하루에 동일 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 통원치료시 (동일 약국을 통한 2회이상 처
방조제 포함) 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주
- 치과치료, 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 아니함
(기타 보상하지 아니하는 손해는 약관 참조)
3. 갱신형 실손의료비 보장
상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원, 종합입원, 종합통원 등 총6개 담보 종목 중 한가지 이상을 선택하여 가입할 수 있음
Q. 의료실비보험 입원의료비는 어떻게 보장되나?
A. 한가지 상해. 질병 당 최초 입원일로부터 365일 한도로 최대 5천만원 한도로 보장된다. 치료중 보장기간 종료되어도 종료일로부터 180일 한도로 보장을 받을 수 있다. 국민건강강 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분합계액 중 90% 해당액을 보장 받을 수 있다. 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 2백만원 초과시 초과금액은 100% 보장 받는다.
Q. 통원의료비는 어떻게 보장되나?
A. 최대 30만원 한도로 조합설계가 가능하다. 매년 계약 해당일로부터 1년간 외래.약제비 각각 180건 한도로 보장 받을 수 있다. 하나의 상해.질병으로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 통원치료시 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주한다.
단, 의료기관을 2회이상 방문시 외래의 공제금액은 방문 의료기관의 공제금액 중 가장 큰 금액을 1회에 한해 적용한다. 외래 공제금액은 의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원이며 처방전 1건당 공제금액은 8천원이다.
Q. 의료실비보험이 표준화된 이후 추가된 보장부분은 무엇인가?
A. 한방병원, 한의원, 치과치료, 성병, 항문관련 질환(치질 포함) 등을 보장 받을 수 있게 되었다. 단, 국민건강 요양급여중 본인부담금에 한해서만 보장되니 알아두어야 한다.
Q. 암에 대한 보장이 부족하다면?
A. 기존에 가입하고 있는 암보장이 없거나 암에 대한 보장부분이 약하다면 의료실비 민영의료보험의 특약으로 암에 대한 보장을 받는 방법이 있다. 암진단비, 고액암진단비, 암입원비 등을 보장 받을 수 있으며 90일의 면책기간이 있다. 암보장담보는 가입시 정한 금액을 정액으로 보장 받는다. 여성이라면 여성에게 많이 발병되는 유방암, 자궁암, 난소암 등의 보장금액을 충분하게 설계하는것도 좋은 방법이다.
Q. 운전을 하고 있어 운전자보장까지 받고 싶다면?
A. 자동차보험에서는 운전자의 형사적, 행정적 책임을 보장 하지 않는다. 운전자특약을 활용해서 벌금이나 방어비용, 교통사고처리지원금 등을 보장 받을 수 있는데 특히 교통사고처리지원금으로는 중상해교통사고처리지원금과 형사합의금을 보장 받을 수 있어 운전자에게 큰 도움이 될 것으로 보인다. 운전자보장이 100세까지 보장받는 상품도 생겨났으니 충분히 활용해보는 것이 좋다.
A. 의료실비보험 추천 판매중인 회사는 메리츠화재, 현대해상, 동부화재, 삼성화재, LIG손해보험, 흥국화재, 한화손해보험사 등이 있다.
마지막으로 친절하고 빠른 보험비교사이트를 소개하자면 보험몰, 인스밸리 입니다. 여타 보험비교사이트에 비해 개설 기간이 길고 이용후기등의 평이 좋습니다.
FAQ
Q. 의료실비보험 입원의료비는 어떻게 보장되나?
A. 한가지 상해. 질병 당 최초 입원일로부터 365일 한도로 최대 5천만원 한도로 보장된다. 치료중 보장기간 종료되어도 종료일로부터 180일 한도로 보장을 받을 수 있다. 국민건강강 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분합계액 중 90% 해당액을 보장 받을 수 있다. 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 2백만원 초과시 초과금액은 100% 보장 받는다.
Q. 통원의료비는 어떻게 보장되나?
A. 최대 30만원 한도로 조합설계가 가능하다. 매년 계약 해당일로부터 1년간 외래.약제비 각각 180건 한도로 보장 받을 수 있다. 하나의 상해.질병으로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 통원치료시 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주한다.
단, 의료기관을 2회이상 방문시 외래의 공제금액은 방문 의료기관의 공제금액 중 가장 큰 금액을 1회에 한해 적용한다. 외래 공제금액은 의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원이며 처방전 1건당 공제금액은 8천원이다.
Q. 의료실비보험이 표준화된 이후 추가된 보장부분은 무엇인가?
A. 한방병원, 한의원, 치과치료, 성병, 항문관련 질환(치질 포함) 등을 보장 받을 수 있게 되었다. 단, 국민건강 요양급여중 본인부담금에 한해서만 보장되니 알아두어야 한다.
Q. 암에 대한 보장이 부족하다면?
A. 기존에 가입하고 있는 암보장이 없거나 암에 대한 보장부분이 약하다면 의료실비 민영의료보험의 특약으로 암에 대한 보장을 받는 방법이 있다. 암진단비, 고액암진단비, 암입원비 등을 보장 받을 수 있으며 90일의 면책기간이 있다. 암보장담보는 가입시 정한 금액을 정액으로 보장 받는다. 여성이라면 여성에게 많이 발병되는 유방암, 자궁암, 난소암 등의 보장금액을 충분하게 설계하는것도 좋은 방법이다.
Q. 운전을 하고 있어 운전자보장까지 받고 싶다면?
A. 자동차보험에서는 운전자의 형사적, 행정적 책임을 보장 하지 않는다. 운전자특약을 활용해서 벌금이나 방어비용, 교통사고처리지원금 등을 보장 받을 수 있는데 특히 교통사고처리지원금으로는 중상해교통사고처리지원금과 형사합의금을 보장 받을 수 있어 운전자에게 큰 도움이 될 것으로 보인다. 운전자보장이 100세까지 보장받는 상품도 생겨났으니 충분히 활용해보는 것이 좋다.
A. 의료실비보험 추천 판매중인 회사는 메리츠화재, 현대해상, 동부화재, 삼성화재, LIG손해보험, 흥국화재, 한화손해보험사 등이 있다.
마지막으로 친절하고 빠른 보험비교사이트를 소개하자면 보험몰, 인스밸리 입니다. 여타 보험비교사이트에 비해 개설 기간이 길고 이용후기등의 평이 좋습니다.
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